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新闻公告
为爱而生,用心守护妊娠并发症孕妇
发布时间:2024-06-04 浏览次数:894次 信息来源:原创文章

“十月怀胎,一朝分娩”

对于女性们来说

怀孕是一件

辛苦而又喜悦的事情

辛苦的是

怀孕的时间会非常的长,长达十个月,在这期间,大多数孕妈妈要放弃自己的工作,放弃一些爱好和兴趣,待在家里小心翼翼的呵护肚子里的宝宝,不能出半点差错;而且产后还要经历身材的变形等等。

幸福的是

一个小小的生命在自己的身体里孕育出来,每天都能感受到他的成长;这份喜悦也是没有什么可以比拟的。

妊娠并发症

是孕期常常出现的健康问题

会直接影响孕妇的健康

甚至胎儿的健康

原发性血小板增多症属于多能造血干细胞克隆疾病,临床发病率低,病情进展缓慢。以骨髓中巨核细胞过度增生、血小板计数明显升高为典型特征,血小板计数>600×109/L,以血栓形成、出血倾向为主要表现。妊娠合并血小板增多症在临床上十分罕见,但是在妊娠晚期容易引起胎盘早剥、心脑血管意外、猝死等严重并发症,威胁母婴生命安全。

目前,妊娠合并血小板增多症病因不明确,且十分少见,无相关治疗的标准方案,因此临床治疗经验不足。

临床主要通过针对血栓形成、早产、胎死宫腔、出血倾向等并发症采取孕期干预,改善血液循环,监测胎儿生长发育、胎盘功能,帮助产妇顺利分娩。

4月22日

大冶市人民医院产科门诊

接诊了一位

血小板增多

2胎有过剖宫产手术史

孕34周的孕妈妈刘某某

因工作原因,该孕妈妈一直在上海产检,孕14周时,首次发现血小板增多(648*109/L),定期复查血常规检测血小板仍>450*109/L,陆续使用阿司匹林,干扰素及依诺肝素治疗。

4月,刘某某因家庭原因回到大冶,4月22日来我院产检查血小板353*109/L,经我院血液科及产科医师共同探讨后继续维持原治疗,定期复查。

5月11日,武汉大学人民医院产科刘玉凌教授亲自接诊该孕妈妈,综合孕妈妈的既往病史及现病史后告知进一步的治疗方案。

5月17日,刘某某已孕38+3周,因孕期一直存在不明原因的血小板增多、服用阿司匹林及干扰素治疗病史,易出现血栓形成、早产、胎死宫腔、出血倾向等并发症。

为保障母婴安全,由产科提出申请,医务部组织神经血液科、新生儿科、输血科、手术麻醉科以及产科进行门诊多学科联合会诊(MDT),同时武汉大学湖北省人民医院妇产科刘玉凌教授共同参与讨论。针对终止妊娠时机、术前准备事项、术后预防血栓药物的使用、发生血栓的风险以及术后指导血小板疾病的进一步确诊与治疗时机均展开了深入的讨论。

专家们本着“明诊断、定治疗、细方案”的原则,针对患者全身脏器功能评估、疾病特点、治疗原则、手术方式、替代方案、术中麻醉监测、术后孕妇及新生儿管理及并发症防范分别给出了诊疗意见,最后梳理、总结,考虑患者目前状况可耐受手术,最终确定于5月20日行剖宫产手术治疗。

5月20日

一个表达的好日子

早上八点,孕妈妈在做好充分术前准备后来到手术室,由湖北省人民医院刘玉凌教授与我院吴鹏程、万思铭两位医生共同行剖宫产手术,麻醉科医师及新生儿科医生提前做好抢救准备。

 

术中发现刘某某腹盆腔严重粘连,膀胱上移与子宫前壁粘连,子宫收缩差,手术难度大。后经全体医护共同努力下于8:36成功剖宫产助分娩一活女婴,体重3800克,新生儿出生时哭声响亮,反应良好。刘某某经充分止血及检查后安返病房继续观察病情变化。

术后,病人血小板持续异常增高,重症医学科主任陈金龙、神经内科副主任医师陈光学多次会诊指导治疗。同时,刘玉凌教授也十分关心产妇病情变化,远程电话指导治疗方案及用药。

 

5月25日

产妇刘某某及新生儿

顺利安全出院

嘱定期随访及复查

·妊娠合并血小板增多症·

临床十分少见,容易并发胎死宫腔、流产、产后出血等并发症,临床主要采用羟基脲、干扰素、阿司匹林等药物对症治疗,严重者可行血小板单采术,及时降低血小板水平。多数产妇在经过规范治疗、加强孕期监测后能够获得良好的妊娠结局,部分严重患者治疗无效时应及时采取终止妊娠措施,尽可能降低对产妇的危害。

在治疗期间应定时进行血常规检查,注意监测母婴生命体征指标,加强与产妇及其家属之间的有效沟通,积极防治并发症,为顺利分娩做好准备,保证母婴健康

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