在医疗战场上，每一次高危手术，都是与时间的赛跑，更是对技术的极致考验。

近日，90岁高龄的甘女士，因“股骨颈骨折”被送入我院骨科-关节与运动医学科。更令人揪心的是，她还伴有肾上腺血肿、冠心病等多种严重疾病。如此复杂的身体状况，能否承受手术之重？能否平稳度过麻醉难关？

一场多学科协作的“生命保卫战”悄然打响……

病情严峻：高龄＋多重疾病，手术风险极高

股骨颈骨折，对老年人来说堪称“人生最后一次骨折”。若放弃手术，老人将长期卧床，极可能引发坠积性肺炎、深静脉血栓等严重并发症，甚至危及生命。

然而，这位患者已九十高龄，还合并有冠心病和肾上腺血肿——这意味着：心脏负荷能力极差，血压稍一波动就可能诱发心梗；凝血功能存在障碍，术中出血风险巨大。

手术，难；不手术，更难。

多学科协作（MDT）发力，制定精准手术方案病

面对如此高风险病例，我院迅速启动多学科协作机制。骨科、麻醉科、心内科、重症医学科等多位专家经深入讨论，最终决定：迎难而上，实施人工髋关节置换术！

而要打赢这场仗，最关键的一环是——麻醉。

麻醉团队精准护航，破解超高危患者手术困局

麻醉科周德祥主任用一句话概括了这次任务的艰巨：“就像在刀尖上跳舞。”

三大麻醉高危因素，个个都是“拦路虎”。

1.心脏风险首当其冲

团队采用“慢诱导、深镇静”策略，精选对心血管影响最小的麻醉药物，通过有创动脉压监测，将血压波动牢牢控制在基础值的10%以内。

2.出血风险暗流涌动

针对肾上腺血肿导致的出血倾向，团队备足红细胞悬液、血浆及止血药物，同时采用控制性降压技术，最终将术中出血量成功控制在200ml以内。

3.应激反应难关需渡

手术创伤易引发强烈应激反应，导致心率加快、心肌耗氧增加。团队采用多模式镇痛复合神经阻滞技术，有效阻断了应激传导，维持了术中生命体征平稳。

高科技监测手段全程加持，实现“精准麻醉”

连续动脉压监测 → 实时追踪血压变化

中心静脉压监测 → 指导精准补液

超声引导神经阻滞 → 提供术后优质镇痛服务

脑功能监测 → 精准控制麻醉深度，避免术中知晓

“最紧张的是诱导和苏醒两个阶段，”麻醉医生坦言，“诱导时要稳，苏醒时要慢，避免一切刺激，防止血压骤升。”

目前患者生命体征平稳，正在顺利康复中

在多学科团队的紧密配合下，手术顺利完成。目前老人情况稳定，正在接受后续康复治疗。

这场手术的成功，标志着我院对超高龄、超高危患者的围术期管理能力迈上新台阶。我们不仅创造了生命的奇迹，更让“高龄”不再是手术的绝对禁区。

致敬每一位默默守护的医者

是你们的

智慧、勇气与担当

撑起了患者通往健康之路的桥梁

愿每一位老人都能被温柔以待

愿生命的每一个奇迹

都有回响

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