别让“小异物”酿成大悲剧

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近日

大冶市人民医院儿科及呼吸内科团队

通过电子支气管镜下

异物钳、异物网篮

顺利为2名3岁以下患儿

取出支气管异物

成功挽救生命

2例异物经气管镜取出病例

11个月大的童童（化名），因进食冬枣时不慎发生误吸，伴剧烈呛咳、喘息、呼吸费力、呼吸困难。胸部CT检查示：左主支气管远端管腔内见椭圆形稍高密度影，考虑支气管异物。

立即入院行急诊纤维支气管镜异物取出术，在儿童气管镜团队、内镜中心、麻醉科团队、呼吸内科团队全力合作下，成功取出冬枣肉。

壮壮（化名），2岁1个月，因进食板栗时不慎发生误吸，伴剧烈呛咳、喘息、呼吸费力。胸部CT提示：左主支气管内密度增高影存留，考虑支气管异物。立即入院行急诊纤维支气管镜异物取出术，在儿童气管镜团队、内镜中心、麻醉科团队、呼吸内科团队全力合作下，成功取出碎栗。

目前两例患儿均已康复出院，未遗留任何后遗症。

儿童支气管异物知多少？
儿童支气管异物是儿童常见的急症之一，多见于5岁以下儿童，3岁以下儿童最多，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡，需家长高度重视。

一、什么是儿童支气管异物？

指外界物体误入儿童气管、支气管，阻碍气道通畅。常见异物包括花生、瓜子、豆类等植物性异物，鱼刺、骨头碎块等动物性异物，以及纽扣、硬币、玩具零件等人工制品。

二、为何儿童易发生？

生理特点：儿童牙齿发育不全，咀嚼功能差；喉保护性反射功能不完善，误吞后不易呕出；咳嗽能力较弱，难以将异物咳出。

行为习惯：儿童好奇心强，喜欢将小物件放入口中；进食时边吃边玩、哭闹或大笑，易导致食物误入气道。

三、主要危害

急性危险：异物堵塞气道可引发突发剧烈呛咳、呼吸困难，严重时导致窒息，危及生命。

慢性损伤：长期滞留异物会刺激支气管，引发反复炎症、肺不张，甚至导致肺部反复感染，损害肺功能。

四、常见症状

1.典型表现：突发剧烈呛咳，随后出现阵发性咳嗽、喘息，伴呼吸急促、胸闷。

2.隐匿表现：部分异物滞留时间长，症状不典型，可能表现为反复咳嗽、发热、咳脓痰等，易被误认为普通肺炎。

五、检查

1.影像学检查

不透射线的异物可立即显现。透射线的异物可行胸片+胸透检查，结合异物误呛病史，可发现肺不张、肺气肿、支气管肺炎及纵隔偏移等。必要时可做胸部CT三维重建，以帮助诊断。

2.其他检查

如果病史长，治疗效果不佳，异物史不详，又高度怀疑呼吸道异物而难以明确诊断者，做纤维支气管镜检查对明确诊断是必要的。

六、如何预防？

1.饮食安全：避免给3岁以下儿童喂食坚果、果冻、整颗葡萄等易呛咳食物；进食时将固体食物切成小块，监督孩子进食。

2.物品管理：收纳好小物件，如硬币、纽扣、磁力珠等，避免儿童接触；定期检查玩具，确保无小零件脱落。

3.行为培养：教育孩子不要养成口内含物的习惯，进食时保持安静坐姿，避免边吃边玩、边跑边笑。

七、紧急处理

若孩子出现突发呛咳、呼吸困难，应立即采取海姆立克急救法（同时避免进食进水）