​​​​近日我院甲乳胸外科收治了2名典型的原发性甲状旁腺功能亢进伴反复发作肾结石的患者，并为患者成功实施手术，患者快速康复出院。

其中患者陈先生，因近半年多次双肾结石发作手术治疗，进而检查发现血钙异常，钙 3.15(mmol/L)↑（正常值：2.2-2.65mmol/L）。进一步检测甲状旁腺素 407.00(pg/ml)↑（正常值15-65 pg/ml），高出近十倍。彩超检查提示甲状旁腺区异常占位病变，考虑原发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺肿瘤。患者入院后完善相关检查：磷0.44(mmol/L)↓、骨钙素206.00(ng/mL)↑、 碱性磷酸酶 198(U/L)↑,符合典型的原发性甲状旁腺功能亢进中泌尿系及骨骼系统改变（低血磷、高血钙）。

彩超、颈部CT下进行甲状旁腺肿瘤定位后，杨裕志主任带领手术团队进行甲状旁腺肿瘤切除术，术中30分钟内病理科快速冰冻切片提示病变为腺瘤，术后急查甲状旁腺激素 9.02(pg/ml)，较手术前大幅下降，进一步明确诊断为甲状旁腺腺瘤引起甲状旁腺功能亢进。术后第二天复查：钙 2.57(mmol/L)、甲状旁腺激素 2.69(pg/ml)，血钙已恢复正常。为应对甲状旁腺瘤切除后“骨饥饿综合征”导致血钙快速下降，预防性补钙；术后第五天复查，患者甲状旁腺激素逐步恢复至11.6(pg/ml)。

患者血钙、甲状旁腺素恢复正常，且无声音嘶哑、吞咽呛咳、颈部肿胀等术后并发症，康复出院。
科  普

原发性甲状旁腺功能亢进症，是甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素 ( parathyroid hormone，PTH) 分泌过多，导致的一组临床症候群，包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主骨吸收增加等。病理以单个甲状旁腺腺瘤最常见，少数为甲状旁腺增生或甲状旁腺癌。

甲状旁腺功能亢进症常表现为：

1.骨骼系统：长骨部位压痛、非外力影响的骨折、关节长期疼痛等。

2.泌尿系统：约2/3患者可有肾损害，常见的是复发性泌尿道结石，肾绞痛、血尿等。

3.消化系统：病人有消化不良，纳差，恶心，呕吐及便秘。可伴有复发性消化性溃疡，药物治疗无效。

4.其他：高血压、肌无力、精神衰弱等。

以下人群需要提高警惕性：

1.多发肾脏结石，尤其是双侧肾脏结石人员；

2.与年龄不符的骨质疏松人群及长期骨痛的人员；

3.长期透析人群；

4.没有受到较为严重的外力即发生骨折的人员；

5.曾经患有甲状旁腺腺瘤或增生的患者。

其中最方便的检查就是抽血检查电解质，不管您有没有症状，如果发现血钙高了，一定要做进一步的甲状旁腺检查。