当异物嵌顿声门下，常规手段束手无策时，一场与窒息风险的较量在局部麻醉下悄然展开。

2025年12月8日上午，73岁的王大爷在喝鱼头汤时不慎呛入异物，当即出现剧烈呛咳、咽喉剧痛伴轻度呼吸困难被紧急送往耳鼻咽喉科诊室。

家属焦灼万分，医生紧急检查后发现，情况远比预想的棘手——一块3×2厘米的鱼片竟嵌顿在声门下，这个紧邻气道的关键位置操作空间极为狭小，稍有不慎就可能引发窒息或永久性气道损伤。

面对这一特殊病例，医院迅速启动多学科协作机制，呼吸与危重症医学科团队接到会诊请求后立即奔赴诊室。

 

1、 风险评估

呼吸与危重症医学科医护团队迅速评估患者情况：老人年事已高，合并冠心病、冠状动脉支架置入和高血压病等多种基础疾病，这使得传统的全麻手术方案风险陡增。

若采用常规全麻手术，不仅费用高昂，更可能引发严重心肺并发症。经过谨慎评估，团队果断制定了局部麻醉下经支气管镜异物取出方案。

这一方案要求医生在患者清醒状态下操作，对技术和心理都是巨大考验。医生俯身贴近老人耳边，用通俗易懂的语言讲解每一步操作：“我们会用一根细管子帮您把卡住的东西取出来，就像喝饮料吸管那么细，您配合我们呼吸就好。”

同时，医生也紧握家属双手，坦诚说明操作风险与应急预案，逐步缓解了一家人的紧张情绪。

 

2 、手术过程

手术室内，紧张而有序的气氛中，2%利多卡因局部黏膜麻醉开始起效。呼吸与危重症医学科医生精准操控着支气管镜，缓慢探入气道。

高清视野下，那块3×2厘米大小的鱼片清晰可见，紧紧嵌在声门下的狭窄空间里。

医生巧妙地避开脆弱的声门黏膜，将鳄口式异物钳缓缓送至异物旁。他先轻柔地松动嵌顿的鱼片，再精细调整角度，使异物与声门裂平行，避免取出时造成二次损伤。

生命体征监测仪上，患者的各项数据保持平稳。医护团队配合默契，操作流畅而精准。

仅用10分钟，嵌顿的鱼片便被成功取出。当异物离开气道的那一刻，老人的呛咳与疼痛感瞬间缓解，呼吸变得平稳顺畅。

 

3、 术后护理

这场微创手术不仅避免了全麻手术及后续监护的大笔费用，更规避了气管切开等创伤性操作的风险。术后，呼吸与危重症医学科医护团队没有立即离开，而是反复叮嘱患者及家属：

“这两天要吃软食，小口慢咽”“如果有任何不适，随时按呼叫铃”……一句句细致的嘱咐，传递着医疗之外的温暖关怀。

从紧急会诊到精准施治，此次成功救治既展现了大冶市人民医院呼吸与危重症医学科团队处理危重症的专业能力，也体现了医院多学科协作机制的高效与成熟。

救治结束后，家属的感激之情溢于言表：“我们真的吓坏了，没想到这么顺利就解决了！”王大爷也连连道谢，声音虽然还有些沙哑，但已经恢复了平稳。

呼吸与危重症医学科医生则表示：“声门下异物取出技术要求极高，我们平时就注重这类操作的训练。能够在局部麻醉下为患者解除痛苦、降低风险，这是对我们团队协作和专业能力的最好证明。”

这次救治行动不仅解决了一次紧急医疗事件，更为类似情况的处理提供了宝贵经验。随着人口老龄化加剧，老年患者气道异物风险不容忽视，提升基层医院应对此类急症的能力至关重要。

大冶市人民医院此次展现的专业素养与人文关怀，正是对“以患者为中心”理念的最佳诠释。医者仁心，不仅在于技术精湛，更在于面对风险时的智慧选择与面对患者时的温暖共情。

 

4、健康课堂

呼吸道异物

● 指意外吸入固体、液体或气体物质，堵塞气管、支气管的现象。

● 常见的气道异物：鱼刺、小块骨头、汤圆 、花生、瓜子、豆类、果核 、药片、活动的牙齿等 。

● 老年人是呼吸道异物吸入的第二大高危人群，仅次于婴幼儿。这与其吞咽功能减退、吞咽肌群退化、咳嗽反射减弱相关，加之老年人对气道异物反应差，不敏感，仅仅表现为精神差、食欲不振、肺炎反复感染等，经常难引起家人或医生的注意，延误病情的治疗。

呼吸道异物吸入 常见临床表现

● 常见的症状包括：咳嗽、喘息、窒息、声音嘶哑或失声、吸入性肺炎、痰中带血、慢性咳嗽、呼吸不畅。

● 由于老年人免疫功能减弱，异物滞留在呼吸道内还可能会令其出现反复低热、咳嗽等症状。

呼吸道异物吸入 该怎么办？

● 紧急处理：若出现严重的窒息或呼吸困难，需立即进行呼吸道清理。推荐海姆立克急救法，通过压迫腹部，产生气流帮助异物排出。

 

● 如呼吸道异物无法自行取出，请及时就诊，医生将根据情况通过支气管镜或外科手术处理。

老年人如何预防 呼吸道异物吸入？

● 吃饭时应保持坐姿，细嚼慢咽、慢喝水，加强咳嗽训练。

● 定期进行体检，并接受吞咽功能评估（特别是中风、帕金森病等患者）。如有吞咽障碍，需在医生指导下进行吞咽训练或采取特别的饮食方式，如食物切割成小块、避免食用过硬食物等。

● 家属应学习急救知识，加强对老年人的照护关注（尤其是对于中风、痴呆等慢性病患者，以防这些疾病导致吞咽或意识障碍）。