3月18日,我院介入团队历经6个多小时的精细操作,成功为一名75岁高龄患者实施双下肢动脉血栓栓塞介入手术。该病例病变复杂、手术难度大,术中更遭遇血栓逃逸的突发状况,团队凭借丰富的经验和灵活的应变策略,最终成功开通血管,为患者保住双肢、改善生活质量奠定了坚实基础。
01
病情凶险:双下肢动脉栓塞,血栓部分机化
患者为75岁男性,因双下肢缺血症状来院就诊。经血管造影检查发现,患者双下肢动脉存在严重血栓栓塞:右侧累及腘动脉-胫腓干,左侧累及胫腓干。由于病程处于亚急性-慢性期,血栓已部分机化,质地坚韧、附着牢固,大大增加了手术难度。
若不及时处理,患者将面临肢体缺血坏死、甚至截肢的风险。
02
精准施策:双侧股动脉顺行穿刺,建立通路
面对这一复杂病变,我院介入团队经过充分评估,决定采取双侧股动脉顺行穿刺的方案,置入6F-25cm血管鞘建立手术通路,为后续操作打下基础。
03
步步惊心:机械旋切+紧急抽吸,
成功化解血栓逃逸危机
手术的关键步骤是清除血栓、恢复血流通畅。团队首先使用Straub-Rotarex导管进行机械性旋切,成功清除大部分血栓主体。
然而,在旋切过程中,部分血栓碎片意外逃逸至远端更细血管——这是介入手术中最为棘手的突发状况之一,若处理不当,可能导致“垃圾脚”综合征,进一步加重肢体缺血。
术中即时调整方案! 团队果断改用6F血栓抽吸导管,对逃逸血栓进行精准抽吸,成功清除了远端血管内的碎片,避免了肢体缺血加重的风险。
随后,针对潜在的动脉硬化狭窄病变,团队使用球囊导管进行扩张成形,顺利恢复了流出道的血流通畅。

