近日，我院甲乳胸外科团队成功为一位局部晚期食管癌患者实施了胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术（McKeown术）。该手术通过胸腔镜与腹腔镜的配合，在完整切除食管肿瘤的同时，最大限度地减少了手术创伤，标志着我院胸外科微创技术达到省内地市级医院领先水平。

吃饭逐渐变成一种煎熬。65岁的张先生（化名）近半年来反复出现吞咽困难，尤其是吃干饭时明显哽噎，体重下降了10余斤。来我院行胃镜检查，确诊为食管中段鳞癌。传统开胸手术需要切断肋骨、切开近30厘米的切口，创伤巨大，张先生及家属一度陷入犹豫。

为确保根治效果与手术安全，我院胸外科团队联合麻醉科、呼吸与危重症医学科、影像科开展多学科会诊（MDT），决定为张先生实施胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术。

术中，专家团队首先在胸腔镜下完成胸段食管的游离及肿瘤的完整切除，清扫纵隔淋巴结；随后在腹腔镜下游离胃，制作管状胃以替代食管；最后在颈部做小切口完成食管与管状胃的吻合。整个过程不开胸、不撑开肋骨，仅通过数个0.5-1.0厘米的小孔及腹部、颈部约4厘米的切口完成。

与传统开胸手术相比，该腔镜术式具有显著优势：

· 创伤小、出血少：避免肋骨撑开，术中出血量大幅减少，术后疼痛明显减轻。

· 恢复快、住院短：患者术后早期即可下床活动，肺部并发症风险显著降低。

· 根治效果等同：腔镜下同样能做到系统性淋巴结清扫，不降低肿瘤根治标准。

术后，在胸外科快速康复护理团队指导下，张先生恢复顺利，次日即下床站立，术后第3天开始经空肠营养管滴注营养液，第7天行食管造影无吻合口漏，逐步恢复经口进食。出院时，张先生感慨：“没想到这么大的手术，身上只有几个小眼儿。”

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期症状不典型，多数患者确诊时已为中晚期。三切口（McKeown）术式是目前中上段食管癌的标准术式之一，通过颈部、右胸、腹部三个入路完成肿瘤切除与消化道重建，根治性与安全性俱佳。腔镜技术的应用，使该术式创伤大幅降低，为更多高龄、心肺功能欠佳的食管癌患者提供了手术机会。