1月29日，患儿周宝宝，男，2岁，因“咳嗽、喘息5天”于14时48分入住我院儿科一病区。入院查体听诊双肺可闻及喘鸣音，患儿既往无喘息病史。经追问病史发现，其于5天前有进食花生米后呛咳情况，结合临床表现，高度怀疑支气管异物可能。入院后立即行肺部CT检查，结果提示支气管异物存在。

经与患儿家属充分沟通病情，大冶市人民医院呼吸与危重症医学科团队于当晚为患儿紧急行支气管镜下异物取出术。术中发现，异物（花生米）已牢牢嵌顿于患儿右主支气管，尝试以网篮套取，但因花生米卡顿紧密，未能成功。遂改用异物钳夹取，由于异物本身质地酥脆，且在气道内存留达5天，钳取时极易碎裂，经过多次耐心、细致的操作，最终将全部花生米碎片完整取出。

术后患儿咳嗽、喘息症状迅速消失，恢复情况良好，家属对诊疗过程及效果表示非常满意。

什么是儿童支气管异物？

指外界物体误入儿童气管、支气管，阻碍气道通畅。常见异物包括花生、瓜子、豆类等植物性异物，鱼刺、骨头碎块等动物性异物，以及纽扣、硬币、玩具零件等人工制品。

为何儿童易发生？

生理特点：儿童牙齿发育不全，咀嚼功能差；喉保护性反射功能不完善，误吞后不易呕出；咳嗽能力较弱，难以将异物咳出。

行为习惯：儿童好奇心强，喜欢将小物件放入口中；进食时边吃边玩、哭闹或大笑，易导致食物误入气道。

主要危害

急性危险：异物堵塞气道可引发突发剧烈呛咳、呼吸困难，严重时导致窒息，危及生命。

慢性损伤：长期滞留异物会刺激支气管，引发反复炎症、肺不张，甚至导致肺部反复感染，损害肺功能。

常见症状

典型表现：突发剧烈呛咳，随后出现阵发性咳嗽、喘息，伴呼吸急促、胸闷。

隐匿表现：部分异物滞留时间长，症状不典型，可能表现为反复咳嗽、发热、咳脓痰等，易被误认为普通肺炎。

检查

影像学检查：不透射线的异物可立即显现。透射线的异物可行胸片+胸透检查，结合异物误呛病史，可发现肺不张、肺气肿、支气管肺炎及纵隔偏移等。必要时可做胸部CT三维重建，以帮助诊断。

其他检查：如果病史长，治疗效果不佳，异物史不详，又高度怀疑呼吸道异物而难以明确诊断者，做纤维支气管镜检查对明确诊断是必要的。

六

如何预防？

饮食安全：避免给3岁以下儿童喂食坚果、果冻、整颗葡萄等易呛咳食物；进食时将固体食物切成小块，监督孩子进食。

物品管理：收纳好小物件，如硬币、纽扣、磁力珠等，避免儿童接触；定期检查玩具，确保无小零件脱落。

行为培养：教育孩子不要养成口内含物的习惯，进食时保持安静坐姿，避免边吃边玩、边跑边笑。

紧急处理

若孩子出现突发呛咳、呼吸困难，应立即采取海姆立克急救法（同时避免进食进水）。

海姆立克急救法：

•对于清醒的成人及1岁以上儿童，患者身体前倾，先在背部两肩胛骨连线中点处大力拍击5次，若无效再进行5次腹部冲击，腹部冲击操作手法如下：施救者站在患者身后，双手环抱其腰部，一手握拳，拳眼置于患者肚脐上方两横指处，另一手包住拳头，快速向后上方冲击。